骨质增生的病理知识及注意事项

病理知识 admin 8个月前 (10-20) 266次浏览 已收录 0个评论

骨质增生的病理知识及注意事项

一、简介

骨质增生症俗称骨刺,又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、骨关节退行性疾病、老年性关节炎、肥大性关节炎等。骨质增生是一种多发病、常见病 ;身体负重大、活动多的骨关节为骨质增生的好发部位。如 : 颈椎、腰椎、膝关节、踝关节及跟骨、腕关节等部位。

表现——“骨刺”压迫周围组织或神经血管时导致肢体麻木、无力、关节放射性剧烈疼痛等;严重时可致畸形或至瘫瘓。

二、病理概述

骨质增生多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变;随着年龄的增长钙质流失大于吸收,关节软骨开始退化变薄破裂和部分脱落或者椎间盘退变后,失去原有的弹性、韧性、椎间隙变窄;骨与骨之间硬性地摩擦和韧带相互牵动出现积液、水肿等机化、钙化后形成坚硬赘生物。

第一阶段为隐蔽阶段,实际已经出现了增生部位,增生的厚度或长度仅在1~2毫米左右。此时对人的活动尚不构成影响,且无自我感觉,或稍有感觉也不体现为明显的症状。所以,在隐蔽期一般不能引起人们的注意。这一阶段大约持续1~2年的时间。

第二阶段为明显阶段,骨质增生的长度超过5毫米以上,对人体活动有明显的影响。左边椎间盘增生时,人体向左倾斜和弯曲,左边的肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人处于正常体位时也会产生一些症状,这说明某处神经长期受压迫。此阶段如果没有得到根本的治疗,则可能长期痛苦,以至影响正常的生活活动。这一阶段可延续多年,以至一直进入第三阶段。

第三阶段为瘫痪或运动障碍阶段。一般骨质增生部位多、增生长度超过10毫米以上,多年得不到很好的治疗,导致瘫痪或行走困难。

骨质增生分原发性和继发性两种。(原发性;简单地说就是随着年龄的增长不知不觉发生的骨性关节炎。继发性;简单地说就是由其他疾病引起的骨性关节炎。)

三、中医病因

骨质增生症属中医的”痹证”范畴,亦称”骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚 等有关。

四、各部位骨质增生特点

1、颈椎骨质增生以颈椎4、5、6椎体增生最为常见,骨质增生压迫血管直接影响血液循环,表现多种多样。

2、腰椎骨质增生 以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

3、膝关节骨质增生 起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上、下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,合并风湿病者关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象

4、足跟骨质增生是—种正常的生理退化现象,是人体的—种保护性生理反应,每个人都难以避免,区别仅仅是有的人出现得早些,有的出现得较晚些,—般40岁以后,骨质增生逐渐明显,增生的程度也轻重不一,凡是活动多、负最大的关节都较早地出现骨质增生,腰椎及下关节承重大,故往往是骨质增生最多发的部位。而足跟部骨质增生则尤为多发。

 五、注意事项

1、避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一,尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。

2、适当进行体育锻炼 避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨质增生康复的方法在于运动,意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍,最大限度地恢复其生活和劳动能力,改善和提高患者的生活质量。

3、及时治疗关节的损伤 关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。

4、减轻体重,体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成骨质增生。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生


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