股骨头坏死是什么原因造成的及注意事项

病理知识 admin 8个月前 (10-19) 221次浏览 已收录 0个评论

股骨头坏死是什么原因造成的及注意事项

一、疾病简介:

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,又称股骨头缺血性坏死是骨伤科中多发而难治的一种疾病,由于多种原因导致供应股骨头的血液循环被破坏,从而股骨头失去血液营养骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多,无性别差异。

开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾

二、主要症状

从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛关节活动受到限制,最后造成严重致残跛行股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。

晚期股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了。所以说,行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。

总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。

三、股骨头坏死的病因

 股骨头坏死的病因多种多样比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关 。大致分为以下几种:

1、创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折髋关节脱位髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致,如血管受损。这些血管受损后,股骨头全部或部分失去血运,伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死,最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。    

2、药物导致股骨头坏死激素药亦会导致本病的发生如因气管炎、哮喘风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。   

3、酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

4、其他因素:

A,风、寒、湿邪入侵、肝肾亏虚导致股骨头坏死 骨质疏松导致骨坏死;

B,手术后骨坏死在临床中骨移植、血管移植后、骨血供应不足而发生骨坏死。

 C,高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后,也可造成股骨头坏死  

      在以上诸多因素中,创伤是造成股骨头坏死的主要因素。其次是滥用激素药、过量饮酒。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

     西医认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。但总体看来,手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受

四、中医观

   中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏肾为先天之本主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应用的再生能力。肝主筋藏血与肾同源,若肝脏受累,不能正常调节血量,“心主血,肝藏之,人动则运于诸经,人静则血归于肝脏。”若血液供给不足,营养不,亦是造成缺血性股骨头坏死重要因素。脾胃为后天这本,万物生化之源使脾健胃和,则五谷腐熟,化气化血,以行营卫,若脾胃失健运,生化气血无源,则筋骨肌肉皆无气以生。外来邪毒侵袭人体,经络受阻,气血运行紊乱,不能正常养筋骨,出现骨萎,骨痹。 

五、正确饮食

 1、主食需搭配适宜  股骨头坏死主食应以米、面、杂粮为主,但要注意做到品种多样,粗细搭配适宜。   

2、不宜吃辛辣食物   股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物,戒烟,多食用新鲜蔬菜和水果等。   

3、减少甘厚味食物   股骨头坏死如果肥甘厚味吃的过多,活动量又少,使体内血脂增高,血液粘稠度增加,血流缓慢反而不利于股骨头的修复。   

4、减少酒类的摄入   股骨头坏死饮白酒、啤酒对身体有百害而无一利,只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用,骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻,这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能,而酒性过后症状会加重,长期依赖饮酒止痛,对身体体危害更大,所以股骨坏死患者必须戒酒。   

5、多食含钙的食物   多吃一些含钙高的食物,注意钙质的补充:股骨头坏死患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量,即钙质含量的变化。故每日给予充足的钙质,可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。

在日常食物中,含钙最丰富的是乳制品,如牛奶、酸奶;还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。

六、事项注意

1、避免负重只有避免负重,才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,才能给骨小梁重建和修复创造条件,使股骨头保持完整外形而不塌陷或不进一步塌陷。但患者也不要进入误区,就是什么锻炼都不做。   

2、养成良好的生活习惯。 治疗过程中,患者要养成良好的生活习惯,千万不能抽烟喝酒,否则会加重病情。   

3、注意自我防护。在生活中,患者要做好自我保护,不要做粗暴的动作,以免造成伤害。   


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